Championnat Régional Centre Val de Loire
231, route de la Chapelle 18000 BOURGES

Cher (18) – Eure et Loir (28) – Indre (36) – Loir et Cher (41) – Loiret (45)

 
FICHE D’INSCRIPTION AU CHAMPIONNAT 2018


 

 Dates et lieux des journées

 
17-18   Mars  Salbris  1ère Manche Cocher si présent
         
14-15   Avril  Mer  2ème Manche Cocher si présent
         
2-3   Juin  Saint Amand  3ème Manche Cocher si présent
         
         

 

Nom :  Prénom : 
Adresse : 
Code Postal :  Ville : 
Téléphone :  Fixe Portable : 
N° Licence :  Pilote  Catégorie : 
N° Licence :  Tuteur ASK : 
N° 7 chiffres :  Transpondeur Courriel : 

Catégories : Minime, Cadet, Nationale, KZ2/Master/Gentleman, Senior/Master/Gentleman, OK, OKJ, Rotax/Master, DD2, KFS, Open

M’engage à participer au Championnat régional. A respecter le règlement FFSA, et me soumettre à tous les contrôles qui me seront demandés.
A confirmer mon engagement dès mon arrivée sur la piste le samedi de la compétition dès 8h
Les numéros de course seront attribués par la Ligue de Karting, et fournis à la 1ère journée.
Les confirmations d'engagement pourront être consultées en ligne sur le site de la Ligue. 
Je joins un chèque à l'ordre de LK CENTRE pour l'engagement aux 3 journées de Championnat,
Attention : Changement de tarifs.
Avant le 2 Mars : 270€uro (210€ Minimes). A partir du 2 Mars : 330€uro (270€ Minimes). 9 Mars dernier délai.
Possibilité de régler en 3 fois, uniquement avant le 2 Mars : 3 x 90€ (70€ Minimes), Chacun encaissé après chaque journée.
Fiche à retourner à : Ligue de Karting Centre 231 route de la Chapelle 18000 BOURGES. Cachet de la poste faisant foi (pas de recommandé).

 

Fait à :  Le : 
       

Signatures

Pilote :  Tuteur : 

 

Présidente Martine RAYNAUD, 231 Route de la Chapelle 18000 BOURGES Tél : 09 71 31 72 82